高雄市立民生醫院

告別漏尿人生!! 增生療法 精準注射 改善攝護腺微創手術後遺症

70歲的陳先生，從前熱愛運動、登山等戶外活動，兩年前因為血尿被診斷出攝護腺癌第二期，在家人積極建議下於他院先接受了達文西機械手臂攝護腺根除手術，手術前醫師告知術後排尿問題頂多就是偶爾會滲濕，但不會漏尿；豈料手術後開啟了無時無刻與包大人為伍的尿布人生，治療漏尿的藥物從一種吃到四種，吃得口乾舌燥困難吞嚥、雙眼乾澀視物模糊、便秘困難排便，接受過了電刺激、磁波椅等治療都無法改善，原本融洽的親子關係也因為愧疚到了冰點，最後原醫院的主治醫師建議他再接受人工尿道括約肌置入手術，但陳先生已失去信心，因此聽聞病友介紹，輾轉來到高雄市立民生醫院尋求泌尿科卓孟德醫師治療。

陳先生的主治醫師卓孟德表示，達文西手術是目前攝護腺根除手術中最精細的手術，擁有一般微創手術的優點，但是其中的困難點在於要將大約50塊錢大小的膀胱頸吻合到只有跟飲料吸管一樣細的尿道上，因此術後常出現的排尿問題，主要來自於因體質產生的縫線肉芽腫，或是吻合傷口癒合不良影響憋尿的括約肌無法緊閉。

民生醫院卓孟德醫師在確定病患的攝護腺癌有獲得良好的控制後，立刻安排膀胱內視鏡檢查，確定了病患括約肌吻合處3-5點鐘位置，因為縫線肉芽腫影響括約肌收縮，8-9點鐘位置吻合處過度結疤導致完全無收縮反應。跟陳先生討論完之後，安排了高功率雷射切除肉芽腫，並於無收縮處給予PRP(platelet-rich plasma增生療法注射)自體血小板生長因子，術後隔天已改善尿失禁，兩週後原本的漏尿口服藥物皆停用，一個月後接受補強注射，在隔一個月後即使抱重物、牽機車，或是打噴嚏、咳嗽都不會滲漏的情形出現。目前民生醫院泌尿科已經透過此項治療幫助三十多位病友重拾尊嚴。

市面上各種治療手術推成出新，是否罹患攝護腺癌就一定要接受昂貴的達文西攝護腺根除手術，或是海扶刀手術?卓孟德醫師表示不一定，根據目前攝護腺癌的治療指引，攝護腺癌的治療包括針對攝護腺局部治療(其中包括：攝護腺根除手術、聚焦超音波治療、冷凍治療、以及放射線治療)，醫師評估依據惡化風險再額外搭配荷爾蒙治療。

民生醫院與高雄長庚醫院簽屬醫療合作備忘錄，對於擔心害怕開刀麻醉風險或是副作用的患者，或是經濟上無法負擔手術耗材費用，或是想接受全台唯二的質子放射線療程的患者，卓醫師會建議病患接受放射線治療，並且運用日本經驗，導入前導性輔助賀爾蒙治療(Neoadjuvant Hormone Therapy)的概念，減小攝護腺的體積，降低攝護腺外圍正常組織受到放射線照射傷害的嚴重度，若病患有保持性功能的考量，可以再開始前導性治療的同時安排陰莖復健療程，待完成放射線治療，攝護腺癌受到控制，即可開始恢復雄風的男性荷爾蒙補充療法。且治療過程並不會造成身體及心理太大的負擔，許多接受過民生醫院治療完成的病患回診時常開玩笑地講，沒想到整個就醫過程那麼輕鬆，完全一掃之前緊張的陰霾，徹底解決了困擾的漏尿問題。